A Helicobacter pylori (H. pylori) egy spirális alakú, Gram-negatív baktérium, amely a gyomor nyálkahártyájában él és számos gyomor-bélrendszeri betegség, köztük a krónikus gastritis, a peptikus fekély és a gyomorrák kialakulásáért felelhet. Az infekció világszerte elterjedt, a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) közzététele alapján a becslések szerint világszerte az emberek kétharmada H. pylori fertőzésben szenved. A fertőzés általában gyermekkorban alakul ki és gyakran tünetmentes marad egész élet során.

Patogenezis

Hogyan éli túl a H. pylori a gyomorban?

A gyomor rendkívül savas környezet, ami a legtöbb baktérium számára túlélhetetlen. Azonban a H. pylori egy különleges enzim, az ureáz segítségével képes túlélni ebben a környezetben. Az ureáz a szervezetben található karbamidot ammóniává alakítja, amely semlegesíti a gyomorsavat a baktérium környezetében, így lehetővé teszi a H. pylori számára, hogy megmaradjon és szaporodjon a gyomor nyálkahártyájában.

Hogyan tapad a H. pylori a gyomor nyálkahártyájához?

A H. pylori speciális fehérjék segítségével képes erősen kötődni a gyomor nyálkahártyájához. Ezek a fehérjék a gyomorsejtek felszínén lévő receptorokhoz kapcsolódnak, ami biztosítja, hogy a baktériumok a gyomor belső falához rögzüljenek, így ellenállnak a gyomor savas környezetének és a perisztaltikus mozgásoknak.

Hogyan okozza a H. pylori a gyulladást?

Miután a H. pylori megtelepszik a gyomor nyálkahártyáján, különböző toxinokat és enzimeket termel, amelyek károsítják a gyomorsejteket. Ezek az anyagok irritációt és gyulladásos választ váltanak ki, ami hozzájárul a krónikus gastritis és a peptikus fekély kialakulásához. A hosszú távú gyulladásos állapot növeli a gyomorrák kockázatát is.

Milyen betegségeket okozhat a H. pylori?

• Krónikus gastritis: Hosszan tartó gyulladás a gyomor nyálkahártyájában, ami fájdalommal és emésztési problémákkal járhat.
• Peptikus fekély: A gyomor vagy a nyombél belső falán kialakuló sebek, amelyek égő fájdalmat okoznak.
• Gyomorrák: A H. pylori fertőzés hosszú távon növeli a gyomorrák kialakulásának kockázatát.

Terjedés

A H. pylori többféle módon terjedhet, és fertőzése világszerte igen elterjedt, különösen a rossz higiéniai körülmények között élő lakosság körében.

1. Széklet-orális út

A fertőzés egyik fő terjedési módja a széklet-orális út, amely során a baktérium hányás vagy széklet útján terjedhet, például ha nem mosunk alaposan kezet WC használata után.

2. Orális-orális út

A H. pylori jelen lehet a szájüregben és a nyálban is, így csókolózás vagy közös evőeszközök használata révén is terjedhet.

3. Szennyezett étel és víz

A fertőzés szennyezett élelmiszerek vagy ivóvíz fogyasztásával is átadható, különösen olyan területeken, ahol az élelmiszer-biztonság nem megfelelő.

Kockázati tényezők

1. Higiéniai körülmények

A rossz higiéniai körülmények növelik a fertőzés kockázatát. A szennyezett víz és élelmiszer fogyasztása, valamint a nem megfelelő kézmosás nagyban hozzájárulhat a H. pylori terjedéséhez.

2. Szociális és gazdasági helyzet

A szegényebb társadalmi-gazdasági helyzetben élő emberek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg H. pylori baktériummal. A zsúfolt lakhatási körülmények, valamint a tiszta víz és megfelelő egészségügyi ellátás hiánya növeli a fertőzés veszélyét.

3. Családi környezet

A szoros családi kapcsolat szintén hozzájárul a H. pylori fertőzés átviteléhez, különösen, ha a családtagok közös evőeszközöket vagy poharakat használnak.

4. Életkor

A H. pylori fertőzés gyakran gyermekkorban alakul ki, főként olyan környezetben, ahol a higiéniai feltételek nem megfelelőek. A gyermekek fejlődő immunrendszere fogékonyabbá teszi őket a fertőzésre.

Megelőzés

A H. pylori fertőzés megelőzése rendkívül fontos, különösen a magas fertőzési kockázatú területeken.

• Kézmosás: A rendszeres, alapos kézmosás szappannal elengedhetetlen, különösen étkezések előtt és WC használat után.
• Tiszta víz fogyasztása: Bizonyítottan biztonságos ivóvíz fogyasztása csökkenti a fertőzés kockázatát.
• Élelmiszerbiztonság: A nyers ételek megfelelő kezelése és főzése, valamint a megfelelő hőmérsékleten történő tárolása fontos a baktériumok terjedésének megakadályozásához.
• Higiéniai szokások: Fertőzött személlyel való érintkezéskor kerülni kell a közös evőeszközök és poharak használatát, valamint a közvetlen kapcsolatot.

Feketéné Radó Barbara

dietetikus, egészségügyi tanár MSc

Hivatkozásjegyzék

Suerbaum S, Michetti P. Helicobacter pylori infection. N Engl J Med. 2002 Oct 10;347(15):1175-86. doi: 10.1056/NEJMra020542. PMID: 12374879.

Kusters JG, van Vliet AH, Kuipers EJ. Pathogenesis of Helicobacter pylori infection. Clin Microbiol Rev. 2006 Jul;19(3):449-90. doi: 10.1128/CMR.00054-05. PMID: 16847081; PMCID: PMC1539101.

Blaser MJ, Atherton JC. Helicobacter pylori persistence: biology and disease. J Clin Invest. 2004 Feb;113(3):321-33. doi: 10.1172/JCI20925. PMID: 14755326; PMCID: PMC324548.

Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, Bazzoli F, Gasbarrini A, Atherton J, Graham DY, Hunt R, Moayyedi P, Rokkas T, Rugge M, Selgrad M, Suerbaum S, Sugano K, El-Omar EM; European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017 Jan;66(1):6-30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288. Epub 2016 Oct 5. PMID: 27707777.

Crowe SE. Helicobacter pylori Infection. N Engl J Med. 2019 Mar 21;380(12):1158-1165. doi: 10.1056/NEJMcp1710945. PMID: 30893536.

Connor B. (2023). Helicobacter pylori. Centers for Disease Control and Prevention. Helicobacter pylori | CDC Yellow Book 2024